Роды -

Беременность и антибиотики

Беременность и антибиотики

Автор статьи- Елена Электроновна Челохова, врач акушер-гинеколог высшей категории

Любая беременная может заболеть бронхитом, пневмонией, тонзиллитом, ангиной, отитом… любым инфекционным заболеванием, которое в подавляющем большинстве лечится только антибиотиками. Насколько лечение антибиотиками совместимо с беременностью?

Считается, что до момента завершения закладки формирования всех органов и систем плода никакое лечение беременной нежелательно. Таким моментом является 12-16 неделя беременности. На этом этапе завершается формирование всех органов и систем плода. После этого допускается назначение некоторых антибиотиков, которые не оказывают прямого повреждающего воздействия на плод.

Беременным МОЖНО принимать по показаниям и по назначению врача антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности НЕЛЬЗЯ применять антибиотики из группы тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органа слуха, зачатков зубов и костной ткани.

В каких случаях оправдано лечение антибиотиками?

Лечение антибиотиком оправдано всегда, когда возможное побочное действие от его применения является менее нежелательным, чем последствия имеющегося заболевания. Основанием для серьезного лечения могут быть как экстрагенитальные, т.е. не связанные с состоянием репродуктивных органов, заболевания, (к ним относятся заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, некоторые желудочно-кишечные инфекции, заболевания почек и мочевыводящих путей), так и некоторые осложнения самой беременности, например, многоводие или маловодие, кольпиты и цервициты (т.е. воспалительные процессы нижних отделов половых путей женщины), хориоамниониты (воспаление плодных оболочек).

Маловодие или многоводие - это акушерская патология, которая в ряде случаев бывает связана с наличием в организме беременной инфекции. Это состояние, которое нередко требует лечение антибиотиками. При многоводии или маловодии мы обследуем беременных на инфекции и лечим женщин антибиотиками безоговорочно, чтобы предотвратить инфицирование плода. Конечно, при этом врач проводит обследование для исключения и других возможных причин много- или маловодия. Применяются антибактериальные препараты и при лечении инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз), в случае, если количество возбудителей этих инфекций превышает допустимые пределы, для чего проводится исследование их количества методом ПЦР или бак.посева.

Почему-то у многих создается впечатление, что сейчас беременным чаще назначают лечение антибиотиками, чем несколько лет назад. Это неверно. Эра антибиотиков зародилась после второй мировой войны. Акушеры-гинекологи стали успешно лечить такую патологию, как многоводие, антибиотиками уже в 50-е – 60-е годы прошлого века. Как видим, опыт применения антимикробных средств у беременных имеет длительную историю, и наш страх перед антибиотиками не всегда оправдан. Назначив их, мы однозначно застраховываем женщину и ее будущего ребенка от очень серьезных последствий. Хочу привести данные анализа историй наблюдения беременных в нашей консультации за 5 лет. Мы отобрали амбулаторные карты всех женщин, которые перенесли во время беременности те или иные инфекционные заболевания. Часть женщин прошла курс лечения антибиотиками, другая по тем или иным причинам такого лечения не получала. Мы сравнили исход беременности первой и второй групп женщин и установили, что если мы лечим женщину, то снижается процент преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений, как у мам, так и у детей, реже встречается плацентарная недостаточность. Если женщина отказывается от лечения, то это может привести к задержке развития плода, а на ранних сроках беременности к его гибели (неразвивающаяся беременность), к самоабортам и преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности, послеродовым инфекционным осложнениям как со стороны матери, так и ребенка. Таким образом, не только теория, но и практика убеждают в том, что применение антибиотиков у беременных по показаниям является оправданным.

Как снизить нежелательное действие антибиотика?

Прежде чем назначить курс серьезного лечения, любой врач должен предложить женщине сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, так называемый, бактериологический посев. Правда, не всегда существует возможность провести данное исследование. Когда речь идет о гинекологических заболеваниях или патологии мочевыделительной системы (кольпиты, вульвовагиниты, цервициты, пиелонефриты) мы имеем субстрат, который можно легко получить для исследования (мочу, выделения ). Тогда мы проводим идентификацию возбудителя заболевания и подбираем антибиотики по чувствительности к ним выделенного микроорганизма. При многоводии, например, мы не идем на инвазивные методы и околоплодные воды на стерильность не исследуем, выбираем антибиотик, по допустимости для беременной. Если имеет место фетоплацентарная недостаточность, пытаемся выяснить первопричину, найти хронический очаг инфекции или факт наличия заболеваний, передающихся половым путем.

Назначив вам антибиотики, врач обязательно порекомендует вам принимать препараты, которые помогут легче перенести лечение и уменьшить риск побочных эффектов. Для этого применяются препараты из группы гепатопротекторов (защищающих и помогающих функции печени, которая играет ключевую роль в утилизации поступивших в организм лекарственных веществ), пробиотиков и пребиотиков, поддерживающих нормальную микрофлору кишечника, препараты, предотвращающие развитие грибковой флоры, витамины.

САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ НИЧЕГО НЕ СТОИТ. НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ТО, ЧТО СКАЖЕТ ВРАЧ!


Что нужно помнить всегда

- при назначении антибиотиков всегда нужно рассказать доктору обо всех имевшихся аллергических реакциях на лекарства, особенно на антибиотики, или пищу за всю свою жизнь. Одно из самых серьезных осложнений при лечении антибиотиками это аллергическая реакция.

- ваш доктор обязательно должен знать об имеющихся у вас хронических заболеваниях почек, печени и желчевыводящих путей, легких, патологии щитовидной железы.

Сколько нужно пить антибиотики?

Ориентируясь на состояние пациента, на степень возможной токсичности препарата, на агрессивность выделенной флоры, продолжительность курса определяет врач. Существуют инфекции, которые нельзя лечить короткими курсами. Иногда мы вынуждены назначать лечение до 14 дней. Особенно при хламидийных процессах. Это связано с индивидуальными особенностями самого возбудителя. Он не гибнет от короткого курса. Минимальный курс вреден, мы получим устойчивость флоры к нашим препаратам и излечения будет достичь сложно. Всегда нужно помнить о необходимости обследования и лечения полового партнера.

Самолечение во время беременности

Даже незначительное недомогание может быть первым симптомом довольно серьезного осложнения беременности. Поэтому обо всем, что вызывает дискомфорт, нужно рассказывать врачу. Самолечением же во время беременности заниматься опасно.


Источник: http://www.baby-land.org/index/119313545734407841957090?node_id=492

Похожие статьи:

Здравствуйте. Нашей дочери 1 месяц и 1 неделя. Ребенок на ГВ. Сдали анализ в центре гигиены и эпидемиологии на дисбактериоз и мазок в первый раз когда ей было три недели . Он показал бифидобактерии 10^9, лактобактерии 10^6, стафилококк золотистый 10^7, кишечная палочка и др. не обнаружена. Нам поставили диагноз: дисбактериоз кишечника изолированный (стафилококковый). Назначили: Бактериофаг стафилокококковый, энтерожермина, линекс, смекта. Прошли лечение и пересдали анализ: результат абсолютно идентичный + выросла синегнойная палочка 10^2 (по анализу оказалось что стафилококк устойчив к данному бактериофагу). Врач-бактериолог проводивший анализ сказала что штаммы из нашего роддома.
Повторный курс лечения – Бактисуптил, линекс. (Прочитали инструкцию к препарату, а он не уничтожает ни стафилококка, ни синегнойную палочку. Это делает Биобактериофаг, его у нас в Беларуси нет). Обратились к другому педиатру, она сказала что лечить необходимо только антибиотиками, а затем лечить дисбактериоз, но ребенок маленький и поэтому страшно (куча побочных эффектов – глухота и пр.)
Чувствительность стафилококка к антибиотикам: гентомицин, ципрофлоксацин, клиндомицин, эритромицин. Чувствительность синегнойной палочки: гентомицин, ципрофлоксацин, тобрамицин, амикацин, имипенем, цефриаксон.
Подскажите что делать? Какое лечение?
Заранее спасибо!

Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Как грамотно сдать анализы и какое лечение может потребоваться, если инфекции обнаружат?

Сразу оговоримся, что в статье речь пойдет не обо всех инфекциях, которые могут передаваться при сексуальных отношениях. Такие инфекции, как сифилис, гонорея, СПИД, гепатиты здесь рассматриваться не будут: это весьма серьезные заболевания, которые требуют обязательного и продолжительного лечения и представляют собой серьезную опасность для будущего ребенка, если их не пролечивать (о них мы планируем рассказать в следующий раз).

Мы остановимся на тех инфекциях, которые наиболее часто вызывают споры, - как лучше выявлять такие заболевания, всегда ли их нужно пролечивать, какое лечение лучше назначать женщине. Именно эти заболевания часто становятся предметом обмана пациентов, которые всецело доверяют результатам одного единственного анализа или слепо следуют врачу, назначающему несколько курсов антибиотиков подряд. Поговорим о пяти инфекциях - хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе, герпесе, цитомегаловирусе.

Сам того не замечая, каждый человек постоянно «сотрудничает» с миллиардами микроорганизмов. И это сотрудничество взаимовыгодное. Многочисленные кокки, палочки, и грибки составляют нормальную микрофлору человека, которая не дает «вредным» патогенным микробам поселиться в его организме и вызвать воспаление. Причем соотношение представителей микромира четко регламентировано: если кого-то из них по разным причинам становится больше, чем нужно, то из «друзей» они могут стать потенциальными врагами. К таким условно-патогенным микроорганизмам относятся микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы – наиболее распространенные возбудители урогенитальных инфекций.

Пострадать от хламидиоза - едва ли не самого распространенного и коварного из заболеваний, передающихся половым путем, могут органы, никакого отношения к сексу не имеющие. Звучит угрожающе, но избавиться от тайного недруга вполне реально.

Беременность – это особое состояние организма, при котором женщина бывает очень уязвима и чувствительна. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у будущей мамы начинают активизироваться.

ВОЗНИКЛА ПРОБЛЕМА
Во время беременности женщины часто жалуются на воспаление влагалища или чувство дискомфорта в области по- ловых органов, иногда ситуация не улучшается даже после приема лекарственных средств. Кольпит, или воспаление влагалища – это обобщенное название заболевания, причины которого могут быть самыми разными. Одна из них, к примеру, – изменение гормонального фона в связи с беременностью и, как следствие, изменение флоры влагалища.

Существуют некоторые симптомы, при возникновении которых беременная женщина обязательно должна обратиться к гинекологу...

Общеизвестно, что даже самый здоровый человеческий организм далек от микробиологической стерильности — миллиарды самых разных бактерий, кокков, грибков и прочих представителей микромира, считающихся относительно безобидными, обитают в кишечнике, бронхолегочной, мочеполовой и других системах человека. Тысячи других микробов (в том числе и тех, которые считаются возбудителями инфекционных болезней) едва ли не ежедневно вторгаются в человеческий организм извне. Иммунная система взрослого человека жестко контролирует деятельность и первых, и вторых — с более или менее безвредными микробами она поддерживает «вооруженное перемирие», ну а болезнетворным дает немедленный и жестокий бой — на войне как на войне. В общем, здоровый человек обычно не задумывается над тем, как именно складываются отношения его организма с микробами. Если, конечно, этот здоровый человек — не женщина, ожидающая ребенка.

Роды, произошедшие между 28-й и 37-й неделями беременности, называют преждевременными, а родившегося ребенка - недоношенным.

Невозможно представить себе современное медицинское учреждение без ультразвука, который помогает в диагностике заболеваний различных органов и систем.

Если беременность протекает без осложнений, план визитов к акушеру гинекологу ЖК выглядит приблизительно следующим образом...

Комментарии к статье Беременность и антибиотики:

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Источник: http://mamka.ru/2007/10/23/beremennost_i_antibiotiki.html