Патология беременности и плода при микоплазмозе (уреаплазмозе).
Наибольшую опасность микоплазменная и уреаплазменная инфекции представляют для беременных, у которых они встречаются с наибольшей частотой и приводят не только к развитию патологических процессов урогенитального тракта, но и к поражению оплодотворенного яйца на разных стадиях его развития, что в свою очередь, вызывает абортирование плода или формирование внутриутробной инфекции.
Во время беременности высеваемость микоплазм (уреаплазм) увеличивается в 1,5—2 раза. У женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, высеваемость микоплазм (уреаплазм) и вне беременности составляет 24,4%, а во время беременности микоплазмы (уреаплазмы) — наиболее часто встречающиеся микроорганизмы в составе микроценоза цервикального канала и влагалища. По данным американских исследователей, микоплазму (М. hominis) обнаруживают у 40—50% беременных женщин. Увеличение частоты и интенсивности инфицирования микоплазмой (уреаплазмой) при беременности объясняется, вероятно, изменением физиологического и гормонального статуса. При этом происходит активация микоплазменной эндогенной флоры. Микоплазменное (уреаплазменное) инфицирование эндометрия может привести к отслоению плодного яйца и, таким образом, к прерыванию беременности в её ранние сроки. Социальную значимость этой инфекции (микоплазма, уреаплазма) подтверждают данные о том, что инфицированность микоплазмой (М. hominis) приводит к прерыванию беременности в ранние сроки в 71—80% случаев. Во всех случаях беременность у инфицированных микоплазмой (М. hominis) женщин протекает с осложнениями, из которых наиболее частыми были угроза прерывания беременности, поздний токсикоз и многоводие. В ряде случаев при микоплазмозе (уреаплазмозе) наблюдается преждевременное отслоение нормально прикреплённой плаценты и её аномальное прикрепление. Исход беременности, как следствие микоплазмоза, уреаплазмоза, характеризуется частым недонашиванием (в 1,5 раза чаще, чем в контрольной группе). Осложнения при родах и после родов — преждевременное отхождение околоплодных вод, хориоамнионит (в родах) и метроэндометрит (в послеродовом периоде).
При наличии микоплазменной (уреаплазменной) инфекции у матери плод может быть инфицирован микоплазмой (уреаплазмой) интранатально. В этом случае входными воротами инфекции наиболее часто являются слизистая глаз, ротовой полости, половых органов и дыхательных путей. У новорожденных может развиваться конъюнктивит, дерматит, вульвит, пневмония. Недоношенные дети инфицированы микоплазмой (уреаплазмой) в 3 раза чаще, чем доношенные. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при внутриутробном инфицировании плода микоплазмой - М hominis. В этом случае значительно возрастает перинатальная смертность.
По мнению некоторых исследователей, микоплазмы (уреаплазма) занимают одно из важнейших мест среди внутриутробных инфекций человека. При внутриутробном микоплазмозе (уреаплазмозе) развивается генерализованный патологический процесс: поражаются органы дыхания и зрения плода, печень, почки, ЦНС, кожные покровы. Микоплазмы (уреаплазма) способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток, поэтому они способны оказывать тератогенное влияние на плод человека.
Имеются убедительные доказательства этиологической роли микоплазм (уреаплазм) при привычных абортах и преждевременных родах. Уреаплазменная (микоплазменная) инфекция верхних отделов генитального тракта приводит к воспалительным процессам, нарушающим репродуктивную функцию организма. Заселение микоплазмами (уреаплазмами) верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) может осуществляться с помощью сперматозоидов — носителей уреаплазм. Заселение уреаплазмами эндометрия в 50% случаев приводит к самопроизвольным абортам. Колонизация микоплазмами (уреаплазмами) фаллопиевых труб может вызвать сальпингит, приводящий к сужению просвета или даже к полной их непроходимости. Имеются данные о серологически подтверждённых случаях внутриутробной респираторной инфекции плода, вызванной уреаплазмами. Установлена чёткая взаимосвязь между уреаплазменной инфекцией плода, пониженной массой его тела и патологией респираторного тракта.
