Опасные симптомы при беременности
Меры безопасности
При беременности иногда возникают экстренные ситуации, требующие немедленных действий. О таких состояниях должна
Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск
02.08.2013
Чаще всего будущую маму беспокоят легкие недомогания, не приносящие особого вреда женщине и ребенку. И только некоторые, так называемые критические, ситуации могут быть предвестниками грозных осложнений беременности и требуют оказания немедленной помощи.
В подобных случаях необходимо обратиться к врачу, но не всегда можно сделать это немедленно. Между тем от оказания помощи в самые первые минуты возникновения критической ситуации часто зависит прогноз для дальнейшего развития беременности, состояния будущей мамы и плода. Поэтому каждая беременная женщина и ее близкие должны знать, что делать при появлении тревожных симптомов.
Опасные симптомы: соловокружение, обмороки
В первом триместре беременности артериальное давление женщины часто немного понижается, что связано с увеличением емкости сосудистого русла, задержкой крови в венах нижних конечностей, а также с сосудорасширяющим действием гормонов беременности. Слегка пониженное давление обычно для беременной женщины и нисколько не мешает нормальной жизни. Но иногда может возникнуть резкое и сильное его снижение. Состояние усугубляется тем, что в начале беременности наблюдается снижение уровня глюкозы в крови.
Повышенные потребности организма плода и беременной покрываются усиленным потреблением глюкозы. В ответ на это увеличивается секреция инсулина, что вызывает снижение уровня глюкозы в крови, проявляющееся слабостью и головокружениями, которые усиливаются вплоть до обмороков – внезапно возникающих кратковременных потерь сознания. Это может случиться, если беременная женщина долго стоит, находится в душном помещении или просто голодна.
На поздних сроках беременности обмороки, наоборот, чаще происходят тогда, когда будущая мама лежит в постели на спине. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает расположенную за ней нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, женщине в поздние сроки беременности рекомендуется отдыхать только на боку.
Обморок обусловлен недостатком притока крови к мозгу. Головокружение – это «прелюдия» к обмороку, оно сопровождается звоном в ушах, зевотой, бледностью кожи, похолоданием рук и ног, появлением капель пота на лице, резким снижением артериального давления. Если вовремя не принять меры, то наступает полная потеря сознания. Женщина придет в себя, лишь когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга. Обычно обморок длится несколько десятков секунд – максимум 4–5 минут, затем следует быстрое и полное восстановление сознания.
Что предпринять?
Если вы почувствовали себя плохо в помещении или общественном транспорте, не паникуйте: страх может спровоцировать спазм сосудов, по которым кровь притекает к мозгу, и усилить риск возникновения обморока. Постарайтесь как можно быстрее обеспечить себя притоком свежего воздуха. Как можно скорее покиньте душное помещение или выйдите из транспорта на ближайшей остановке; если вы в метро, то желательно подняться на улицу. Если это невозможно, громко сообщите окружающим, что вы беременны и вам плохо.
Попросите открыть окно (лучше не форточку, а окно настежь). Чтобы облегчить дыхание, расстегните одежду в области шеи и пояса, снимите шарф и шапку при их наличии. Постарайтесь найти возможность прилечь и опустить голову как минимум на один уровень с корпусом. Если это невозможно, то обопритесь спиной на спинку сиденья – примите полулежачее положение. Можно побрызгать на лицо холодной водой или на несколько секунд поднести к носу остро пахнущие вещества: духи, специи, уксус, спирт, бальзам «Золотая звезда». Они обладают таким же действием, как нашатырный спирт, стимулируя дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке: человек делает рефлекторный вдох, и в организм поступает большая порция кислорода. Сделайте 5–10 глубоких вдохов носом и медленных выдохов.
После того как приступ закончится, отдохните в прохладном, хорошо вентилируемом месте. Рекомендуется немного поесть и выпить стакан крепкого сладкого чая с лимоном: сахар устранит дефицит глюкозы, кофеин, содержащийся в чае, несколько повысит артериальное давление, а лимон поможет справиться с тошнотой. С собой постоянно рекомендуется носить шоколад или мятные леденцы, которые можно рассасывать в случае головокружения.
Если вы склонны к обморокам, избегайте мест большого скопления людей, чаще проветривайте помещение, в котором находитесь. Старайтесь больше отдыхать, гулять на в парке, лесу и т.д. Очень полезна умеренная физическая нагрузка средней интенсивности, например специализированные занятия в фитнес-группах для беременных. Умеренные физические нагрузки способствуют притоку кислорода в кровь и к тканям, нормализуют низкое артериальное давление. Очень полезны занятия в бассейне: прохладная вода тренирует стенку сосудов, она становится устойчивее к различным воздействиям, что делает резкий спазм сосудов менее вероятным.
При невозможности посещать бассейн, возьмите за правило принимать контрастный душ по утрам. Для этого надо сделать воду приятно горячей и постоять под душем 10–15 секунд, затем открыть холодную воду и постоять под прохладным душем также в течение 10–15 секунд. Такое чередование следует повторить три раза. Начинать душ нужно всегда с горячей воды, а заканчивать холодной. Контраст температуры между холодной и горячей водой следует постепенно увеличивать.
Если вам приходится длительно находиться в неудобном положении, периодически вставайте. Пройдитесь, сделайте несколько дыхательных упражнений: на вдохе поднимите руки через стороны вверх, потянитесь, на выдохе опустите руки, расслабьтесь. Одежда и белье должны быть свободными, не стесняющими движений, не давящими в области живота, комфортными, из натуральных материалов.
Большие перерывы в приеме пищи могут приводить к обморокам из-за низкого содержания глюкозы в крови. Не допускайте длительного чувства голода, предпочтительно принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. При склонности к обморокам в рационе обязательно должны быть крупы, хлеб, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, овощи. Сложные углеводы в составе этих продуктов расщепляются медленно, обеспечивая постоянное поступление в кровь умеренного количества глюкозы.
Обязательно сообщите врачу о своих недомоганиях. Доктор назначит необходимые обследования, чтобы выяснить причину обмороков и головокружений. Одной из них может быть анемия – снижение уровня гемоглобина, который поставляет кислород ко всем клеткам организма.
Опасные симптомы: кровотечение
Любое кровотечение во время беременности расценивается как критическая ситуация, при которой женщина должна немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность, а при алых кровянистых выделениях – вызвать «скорую помощь». Выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, могут быть совсем незначительными (так называемая «мазня»), оставляя коричневатые следы на белье, или обильными алыми, что говорит об угрожающем беременности состоянии.
В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой ее прерывания, когда от стенки матки частично отслаивается прикрепившееся к ней плодное яйцо и, кроме того, прерыванием внематочной беременности – состояния, когда плодное яйцо прикрепилось в маточной трубе.
Многое зависит от того, насколько обильным будет кровотечение. Оно может быть незначительным и безболезненным: в этом случае еще нет необратимых изменений в полости матки и плодном яйце, и при активном и своевременном лечении в стационаре можно сохранить беременность. Если же прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, оно нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.
В некоторых случаях кровотечение не связано с проблемами беременности. В частности, оно может быть обусловлено наличием эрозии – дефекта слизистой оболочки шейки матки – или полипа – выроста слизистой цервикального канала. В этом случае кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро прекращается. Причину кровотечения гинеколог может установить только после проведения осмотра на кресле и при необходимости выполнения дополнительных исследований: УЗИ и кольпоскопии – осмотра шейки матки под большим увеличением с помощью специального аппарата – кольпоскопа.
Маточные кровотечения в поздние сроки беременности начинаются вследствие патологии плаценты – ее преждевременной отслойки или неправильного расположения, когда плацента полностью или частично расположена в области шейки матки. Такое кровотечение опасно для жизни не только плода, но и самой женщины, так как остановить его довольно сложно.
При предлежании плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке матки за счет увеличения срока беременности, в результате в какойто момент происходит ее отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с увеличением срока беременности, причем предположить, когда произойдет следующее кровотечение и каким оно будет по силе и продолжительности, невозможно.
Что предпринять?
Если при посещении туалета вы заметили появление кровянистых выделений – не паникуйте. Страх усиливает маточные сокращения, увеличивая риск прерывания беременности. Чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок. Примите спазмолитики – 1 таблетку НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА или свечу с ПАПАВЕРИНОМ и седативные препараты – 1–2 таблетки или 30 капель ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА. Займите положение с возвышенным ножным концом, что устраняет давление на шейку матки: можно прилечь на скамейку или просто поставить ноги на соседний стул.
Посидите 15–20 минут. Если вы чувствуете, что кровотечение не усилилось и живот не болит, можно добраться до врача самостоятельно, но лучше вызвать такси, «скорую помощь» или попросить кого-нибудь помочь вам. В машине тоже примите положение лежа с приподнятыми ногами.
При обильном кровотечении, когда полностью промокают нижнее белье и одежда, необходимо, чтобы голова была несколько ниже уровня ног: ноги, соответственно, надо немного приподнять. В таком положении мозг длительное время получает достаточное количество крови даже при выраженном кровотечении. На низ живота (только при обильном кровотечении!) укладывают источник холода – например, бутылку с холодной водой или продукты из морозильника: кусок мяса, мороженые овощи, кубики льда, завернутые в целлофановый пакет и кусок ткани, – и немедленно вызывают «скорую помощь».
Независимо от причины кровотечения в течение двух недель после его прекращения необходим покой, в том числе половой, в некоторых случаях этот период увеличивается. В это время прием седативных и спазмолитических препаратов продолжается, женщина госпитализируется или ей выдается листок нетрудоспособности для лечения дома.
Опасные симптомы: боль в животе
В брюшной полости размещается множество органов, поэтому установить источник боли в животе при беременности чрезвычайно сложно. Кроме того, такие боли могут носить отраженный характер, как бы маскируя проявление основного заболевания. Независимо от того, связаны боли с беременностью или нет, в данном случае необходима консультация врача – часто не только акушера-гинеколога, но и терапевта, хирурга.
Особенно должно насторожить сочетание болей в животе с тошнотой, рвотой, нарастающей слабостью, повышенной температурой. Все это может быть симптомами «острого живота», т.е. болезней, требующих немедленного хирургического вмешательства. К ним относятся острый аппендицит, перекрут ножки кисты яичника, почечная колика, заболевания желчного пузыря.
Острый аппендицит является наиболее часто встречающейся неотложной патологией у будущих мам, не связанной с беременностью. Аппендицит у беременных на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями в животе. Наоборот, боль тупая, но постоянная, обычно при этом наблюдается небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота.
После 20 недель беременности болями в животе проявляется повышенный тонус матки. Чаще в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущается напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Эти боли могут быть признаком угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов.
Что делать?
Любые неприятные ощущения в животе во время беременности – это сигнал о том, что женщине нужен покой. Если вы почувствовали внезапную боль в животе, лягте на бок. В таком случае категорически запрещено принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить желудок с помощью клизмы.
Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия, так как могут только усилить сокращения матки и спровоцировать начало преждевременных родов.
При болях в животе нельзя принимать пищу и пить до установления их причины. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики: 1 таблетку НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА, 1 свечу с ПАПАВЕРИНОМ. Также необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Если боли периодические ноющие, то можно посетить гинеколога, который ведет вашу беременность, если же боли сильные, нарастают по силе и частоте, то нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь» для скорейшей госпитализации в стационар. Так же как и при кровотечении, ехать в стационар самостоятельно настоятельно не рекомендуется, так как в дороге ваше состояние может ухудшиться, а при поездке на машине «скорой помощи» в дороге вам будет оказываться необходимая медицинская помощь.
Опасные симптомы: падение
Беременность, к сожалению, не улучшает координацию движений. Сейчас не время прыгать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы это делали раньше. Берегите себя и своего малыша – всячески избегайте падений и травм живота. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко и вероятность падения и получения травмы существенно повышается. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила, надевайте удобную обувь без каблуков, которая не скользит и хорошо фиксирует голеностопный сустав.
К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша. Подкожная жировая ткань и мышцы живота, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду при падениях и травмах. Но в некоторых случаях падение может оказаться не столь безобидным: оно может спровоцировать отхождение околоплодных вод, преждевременные роды или отслойку плаценты – одно из самых серьезных последствий падения или удара. В этом случае плацента отделяется от стенки матки, что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. Симптомы отслойки плаценты могут быть различными. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых путей, а может и совсем его не быть. Возможны отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в пояснице и животе, которые постепенно нарастают. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь малыша и оказать помощь маме.
Что делать?
Сразу после падения не спешите подняться на ноги. Лучше в течение нескольких минут прийти в себя, определить, какая часть тела больше пострадала при падении, прислушаться к своим ощущениям: что и где болит, какова интенсивность боли. Попросите когонибудь помочь вам подняться на ноги, чтобы избежать повторного падения. Это особенно важно при гололеде. Если помочь некому, «отползите» со скользкого участка дороги и только потом поднимайтесь, используя какуюнибудь опору. Не торопитесь: при резком вставании может закружиться голова.
Покинув опасное место, лучше снова присесть или, при возможности, прилечь и отдохнуть 10–15 минут.
Принимать обезболивающие препараты самостоятельно нельзя.
После падения обязательно обратитесь к врачу для исключения последствий травмы как для вас, так и для малыша. Если вы ощущаете сильные боли в животе, то лучше как можно скорее вызвать «скорую помощь» и не терять время, пытаясь самостоятельно добраться до врача.
Опасные симптомы: излитие вод
Начало и своевременных, и преждевременных родов может сопровождаться излитием околоплодных вод. У некоторых женщин они отходят до появления регулярных схваток. Одной из главных причин отхождения вод при начале преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – несостоятельность мышц шейки матки. При прогрессировании ИЦН шейка матки постепенно укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется микробами, которые находятся во влагалище, плодные оболочки теряют свою прочность, происходит излитие околоплодных вод. Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для инфекции, благодаря этому плод развивается в стерильной среде. Поэтому нарушение целостности плодного пузыря является серьезным состоянием, чреватым развитием целого ряда осложнений со стороны матери и плода.
Плодный пузырь может разорваться в центре прямо над шейкой матки, тогда воды «хлынут как из ведра». Иногда, при высоком боковом разрыве плодного пузыря, локализованном выше отверстия шейки матки, воды вытекают небольшими порциями. Часто женщина чувствует, что одноразовая прокладка или белье стали влажными, но не может понять, что это – обильные выделения или излитие вод. В этом случае поможет тест покашливания. Усиление выделений при покашливании может быть признаком высокого надрыва плодного пузыря.
Что делать?
При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. При отхождении вод или подозрении на него в роддом следует ехать немедленно – рекомендуется вызвать «скорую помощь». Сделать это необходимо, так как через 12 часов вероятность инфицирования как для мамы, так и для малыша существенно повышается, а в роддоме проведут необходимые профилактические мероприятия.
В любом случае при подозрении на подтекание околоплодных вод необходима срочная консультация гинеколога. До приезда «скорой помощи» будущей маме необходимо принять горизонтальное положение, выпить спазмолитики – 1 таблетку НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА и седативные препараты – 1–2 таблетки или 30 капель ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА.
Любая критическая ситуация во время беременности – это показание к немедленной консультации врача-специалиста. Учитывая, что многие из этих ситуаций возникают внезапно, лучше постоянно носить с собой медицинские документы: паспорт, обменную карту, полис обязательного медицинского страхования, после 30 недель – родовой сертификат или контракт на роды, который выдается после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе роддомов или других медучреждений. Не надейтесь только на себя – при возникновении любой из критических ситуаций обратитесь за помощью к окружающим, предупредив их о своем состоянии. Помните, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию первой медицинской помощи и могут экстренно связаться с медиками. Все перечисленные выше ситуации являются противопоказаниями к управлению автомобилем: не рискуйте здоровьем малыша и своей жизнью.
Возможно, вам будет интересна статья "Осложнения после родов" на сайте mamaexpert.ru
№08, 2011
Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.
Статью оценили 4 человек. Средний балл: 5 из 5
0 комментариев.
