Есть микроорганизмы, которые проявляют свою активность на фоне сниженных защитных сил организма. Они начинают размножаться и подавлять нормальную естественную микрофлору нашего тела. К таким микроорганизмам относится гарднерелла, которая в норме в небольшом количестве присутствует во влагалище почти у всех женщин.
Что такое гарднереллез
Гарднереллез называют еще бактериальным вагинозом или дисбактериозом влагалища так как в большинстве случаев присутствие во влагалище большого количества гарднерелл не вызывает воспалительных явлений. Но при этом уменьшается количество естественных обитателей влагалища - лактобактерий, которые способствуют его очищению, выделяя молочную кислоту. Гарднереллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, это значит, что при определенных условиях они могут вызвать заболевание. Если уменьшается число лактобактерий, то изменяется кислотность влагалищного секрета, которая препятствовала росту условно-патогенных микроорганизмов, и они начинают размножаться.
Гарднереллез в обычных условиях не вызывает воспалительные заболевания, в том числе у мужчин, поэтому до сих пор идут споры о том, относить ли его к заболеваниям, передающимся половым путем.
Факторы, способствующие возникновению гарднереллеза
Для того, чтобы гарднереллы начали активно размножаться, нужен ряд условий. Прежде всего, это изменение состояния организма в целом: снижение защитных сил организма (иммунитета), нарушения гормонального фона (например, в период полового созревания), различные эндокринные заболевания, нарушения баланса полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике (дисбактериоз) и т.д.
Размножению гарднерелл во влагалище могут способствовать и такие факторы, как частый бесконтрольный прием антибиотиков, терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия.
Наконец, гарднереллы могут начать размножаться при местном воздействии на микрофлору влагалища. Это может быть при частых влагалищных спринцеваниях (особенно опасны спринцевания антисептиками, например, мирамистином), применении антисептических вагинальных таблеток и свечей (например, бетадина), местных противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал), регулярном использовании презервативов со спермицидной смазкой. Гарднереллез может возникнуть при частом и длительном использовании влагалищных тампонов, а также в процессе применения внутриматочных спиралей. Наконец, дисбаланс в этой сфере может наступить при большом количестве половых партнеров, так как каждый из них имеет свои особенности в составе населяющих половые пути микроорганизмов.
Как протекает гарднереллез
При активном размножении гарднерелл у женщин появляются такие явления, как выделения из влагалища с неприятным, «рыбным» запахом (его вызывает вещество изонитрил), жжение и зуд в области влагалища (иногда все эти признаки отсутствуют). Признаков воспаления в виде отечности и покраснения слизистой оболочки влагалища при этом нет.
Опасен ли гарднереллез?
При определенных условиях гарднереллез может вызвать развитие воспалительных заболеваний как женских, так и мужских половых органов, в том числе внутренних. Воспалительные заболевания особенно опасны для женщины во время беременности, так как могут вызвать преждевременные роды и оказать неблагоприятное воздействие на плод.
Одной из опасностей гарднереллеза является то, что щелочная влагалищная среда позволяет любому, даже измененному сперматозоиду достичь яйцеклетки и оплодотворить ее (напротив, кислая среда задерживает такие «неправильные» сперматозоиды).
"Получив результаты анализов, гинеколог сказал, что у меня гарднереллез. Подскажите, что это такое, отчего возникает и каким образом лечится".
Лада Липцева, г. Энгельс Саратовской обл.
На вопрос читательницы отвечает врач-дерматовенеролог, автор
Интернет-сайта "Венерология.Ру" www.venerologia.ru и сотрудник
московского медицинского центра "Юнимед-ДНК" Денис Владимирович Левин.
Это заболевание возникает тогда, когда нарушается микрофлора женских половых путей. Поэтому его также называют дисбактериозом влагалища и бактериальным вагинозом. При неблагоприятных условиях гарднереллы начинают резко размножаться и вытеснять нормальную микрофлору влагалища. Это может произойти, если вы проводите спринцевания, особенно антисептиками, содержащими хлор, - такими, как "Гибитан" и "Мирамистин". Ведь при этом вымываются необходимые полезные бактерии. Сейчас многие врачи сходятся во мнении, что спринцевание не имеет ни гигиенического, ни профилактического, ни лечебного эффекта.
К развитию дисбактериоза влагалища также может привести использование местных противозачаточных средств с 9-ноноксинолом. К ним, например, относятся свечи "Патентекс овал". Они тоже способны подавлять нормальную микрофлору влагалища.
Вы можете спровоцировать болезнь, применяя вагинальные таблетки и свечи широкого спектра действия - "Тержинан", "Полижинакс" и "Бетадин". В состав этих препаратов входят сильные антибактериальные средства, которые вместе с вредными бактериями убивают и полезные.
Тот же эффект нередко появляется после курса антибиотиков, которые принимаются внутрь для лечения инфекционных болезней - от ангины до пиелонефрита.
Для лечения гарднереллеза используются местные средства и лекарства для внутреннего приема. Местное лечение вызывает гораздо меньше нежелательных реакций. Однако при запущенной болезни и ее частых рецидивах имеет смысл лечиться комплексно.
Местные средства - это вагинальные свечи и таблетки с метронидазолом или клиндамицином. Крем "Далацин" вводят во влагалище на ночь в течение недели. Из препаратов метронидазола можно назвать гели "Метрогил", "Флагил" и "Клион-Д 100". Их вводят 2 раза в сутки в течение 5 дней. До окончания лечения старайтесь избегать интимной близости. А вот лечение полового партнера необязательно, так как оно не снижает частоту рецидивов у женщин.
Лекарства для приема внутрь содержат все те же действующие вещества. Препараты с метронидазолом - "Клион", "Метронидазол", "Медазол", "Метрогил", "Флагил", "Эфлоран" - принимают по 500 мг 2 раза в сутки в течение недели. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как метронидазол с ним абсолютно несовместим. С особой осторожностью это лекарство нужно применять при больной печени.
Клиндамицин для приема внутрь - "Далацин", "Климицин", "Клиндамицин" - нужно принимать по 300 мг дважды в день. Курс лечения тоже составляет 7 дней. Однако при тяжелых заболеваниях почек, печени, желудка от приема этих лекарств нужно отказаться.
Раньше врачи полагали, что гарднереллез не приносит вреда. Но сейчас его считают фактором риска преждевременных родов, осложнений во время беременности и родов. Поэтому недуг лучше вылечить до того, как вы планируете зачать ребенка.
Правда, иногда гарднереллез впервые обнаруживают у женщин уже при беременности. В этом случае важно выбрать правильную тактику лечения, чтобы избежать осложнений и не навредить малышу. Клиндамицин как местно, так и внутрь дамам "в положении" противопоказан. В I триместре беременности под запрет попадает и метронидазол. При обострении гарднереллеза в I триместре беременности могут назначить ампициллин. Во II и в III триместрах по рекомендации врача допустимо применение метронидазола.
Прием антибиотиков и местное использование антисептиков могут вызвать
обострение гарднереллеза.
Гели и кремы нужно применять на ночь в течение 5-7 дней.
Нередко в период беременности выявляется уреаплазма. Что же делать, лечить или не лечить? Бесспорно, при лечении уреаплазмоза назначаются антибиотики, которые отрицательно влияют на плод. Но и нелеченный уреаплазмоз грозит осложнениями беременности и негативным влиянием на плод. Поэтому положительный результат на уреаплазму во время беременности требует обязательного лечения заболевания.
Уреаплазма и уреаплазмоз
Уреаплазма - это микроорганизм, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. В строении уреаплазмы нет ДНК и отсутствует клеточная оболочка, поэтому они проникают в клетки хозяина, где живут и размножаются. Название уреаплазмы произошло от их способности расщеплять мочевину (уреолиз). Преимущественно уреаплазмы живут в мочеполовом тракте, где присутствует мочевина. Основной путь передачи уреаплазмоза - это половой, но не исключается внутриутробное заражение во время родов.
Уреаплазмоз - это заболевание, которое вызывается уреаплазмой. Распространение уреаплазмоза достаточно широкое и заболевание является одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путем. В группу риска по уреаплазмозу относятся девушки, начавшие раннюю половую жизнь или ведущие беспорядочную половую жизнь и женщины, перенесшие гинекологические заболевания или заболевания, передающиеся половым путем.
Клиника уреаплазмоза
Уреаплазмоз относится к скрытым инфекциям и зачастую протекает бессимптомно. Но при определенных факторах (употребление алкоголя, снижение иммунитета) происходит обострение заболевания. Особенно часто уреаплазмоз проявляется во время беременности. Этому способствует иммуносупрессия в период беременности и действие в больших количествах эстрогенов.
Характерным симптомом уреаплазмоза являются обильные слизистые выделения из влагалища. Нередко отмечается частое и болезненное мочеиспускание, зуд и жжение в области вульвы. При длительном течении заболевания больные отмечают умеренные тянущие боли внизу живота и незначительное повышение температуры. Особенно опасно бессимптомное течение процесса при котором возможно гнойное поражение маточных труб с развитием выраженного спаечного процесса и, как следствие, бесплодия. Кроме того, уреаплазма способна поражать мочевыводящие пути и почки и вызывать камнеобразование в них.
Уреаплазмоз во время беременности
Как уже было отмечено выше, уреаплазма в период беременности даже в небольших количествах может активизироваться и нанести непоправимый вред, как матери, так и плоду. По некоторым данным считается, что уреаплазма не способна вызывать врожденные пороки развития плода. Основным ее действием во время беременности является ее прерывание. В ранних сроках беременности уреаплазмоз вызывает выкидыши и замершие беременности, в поздние сроки приводит к преждевременным родам. Кроме того, уреаплазмоз способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, что проявляется нарушением маточно-плацентарного кровотока, гипоксией и внутриутробной задержкой развития плода. Заражение ребенка в родах происходит примерно в пятидесяти процентах случаев. Уреаплазма поражает носоглотку и половые органы новорожденных. В послеродовом периоде уреаплазмоз является причиной развития гнойно-септических осложнений (эндометрита).
Лечение уреаплазмоза при беременности
С целью предотвращения преждевременных родов и развития фетоплацентарной недостаточности, уреаплазмоз в обязательном порядке должен быть пролечен во время беременности. Основными лекарственными средствами при лечении уреаплазмоза являются антибиотики. В период беременности запрещено использование тетрациклинов и фторхинолонов. Назначаются антибиотики из группы макролидов (ровамицин, вильпрафен, эритромицин). Антибиотикотерапия проводится не ранее двадцать второй недели беременности. Также назначаются иммуностимуляторы и витамины.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) - заболевание, о котором многие женщины и не подозревают - приводит к серьезным проблемам со здоровьем и может стать причиной целого букета женских проблем, вплоть до невынашивания беременности. О новом методе лечения бактериального вагиноза - вакцине, обеспечивающей иммунную защиту на год и дольше, рассказывает заведующая женской консультацией при московской поликлинике № 89 Татьяна Ивановна МИШУТИНА.
- Как может женщина заподозрить у себя вагиноз?
- При бактериальном вагинозе женщину долгое время беспокоят патологические выделения с неприятным запахом "несвежей рыбы". Однако порой и эти проявления заболевания отсутствуют. Больная не принимает никаких мер, считая, что у нее все в порядке. Либо наоборот, чаще по совету подруги, долго лечится различными вагинальными суппозиториями, которые сейчас стали широко доступны. И порой получает быстрый, но, к сожалению, кратковременный эффект. Симптомы заболевания появляются снова и снова. На самом же деле причина - в нарушении баланса микрофлоры (дисбактериозе) слизистой оболочки влагалища. Оно может протекать и без обычных признаков воспаления - зуда, жжения, покраснения. - Какие женщины в большей степени подвергаются риску?
- Те, кто подолгу лечился антибиотиками, гормональными препаратами, злоупотреблял химическими влагалищными противозачаточными средствами, спринцеваниями различными растворами. Сказывается и снижение общей сопротивляемости организма - понижение иммунитета. В силу действия всех этих причин в среде влагалища исчезают нормальные молочнокислые бактерии, населяющие ее. Молочнокислые бактерии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, которая препятствует размножению других микроорганизмов. Отсутствие молочной кислоты создает благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов, которые в норме присутствуют во влагалище в ничтожных количествах. У взрослой здоровой женщины благодаря молочнокислым бактериям природой создан мощный защитный барьер. Он предохраняет от вторжения нежелательной инфекции. А если этот барьер нарушается, то возникают условия для развития бактериального вагиноза, молочницы или проникновения инфекции извне. К сожалению, такая ситуация совсем нередкая - бактериальным вагинозом страдают сегодня 25-30% женщин детородного возраста. А для них этот недуг опасен не только тем, что открывает дорогу хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза, таким как эндоцервицит, эндометрит, воспаление придатков матки, способствует развитию эрозии шейки матки, повышает риск развития онкологических заболеваний в будущем. Он еще может привести к невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, осложнениям в родах и послеродовом периоде. Нужно сказать, что вылечить бактериальный вагиноз гораздо легче, чем его последствия. - Как же с ним бороться?
- Существует немало современных методов лечения. Их необходимо проводить под контролем специалиста, который прежде всего исследует мазок из влагалища и оценит состояние бактериальной флоры. На первом этапе необходимо подавить рост патологических микроорганизмов. Для этого обычно применяются вагинальные свечи с широким антибактериальным спектром действия, которые вводятся во влагалище перед сном. На втором этапе необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Это достигается применением препаратов, содержащих живые молочнокислые бактерии или создающих благоприятные условия для нормального размножения молочнокислых бактерий. Одновременно проводят коррекцию местного и общего иммунитета, лечение гормональных расстройств, если это необходимо пациентке. - А после такого лечения вагиноз не разовьется снова?
- Избежать такой ситуации поможет новое современное средство - вакцина СолкоТриховак. Ее преимущество в том, что она позволяет одновременно решить две задачи: уничтожить патологические микроорганизмы и восстановить нормальную флору. Причем лечебный эффект достигается не за счет применения сильнодействующих антибиотиков, а путем повышения собственного иммунитета организма. Вакцина одновременно является средством и лечения, и профилактики, причем ее защитный эффект сохраняется длительное время. В течение целого года она предохраняет женщину от повторного заболевания бактериальным вагинозом. При необходимости через год проводится ревакцинация, которая обеспечивает защиту еще в течение двух лет. Но этим защитные возможности вакцины не ограничиваются. Благодаря ее действию значительно снижается риск других инфекционных заболеваний влагалища, в первую очередь трихомонадного вагинита и молочницы. СолкоТриховак позволяет женщине освободиться от опасных бактерий, что очень важно, например, в период планирования беременности. Во время этого ответственного этапа необходимо выявить и вылечить все инфекционные заболевания, если они есть. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и лечение на современном уровне позволяют успешно решить эту проблему.
ПОЛЕЗНАЯ СПРАВКА
Центр женского здоровья
на Кутузовском проспекте.
Тел.: (095) 249-5054, 797-7825.
(прием женщин и подростков)
Центр акушерства, гинекологии
и перинатологии: Поликлиническое
отд. Тел. (095) 438-2333
Венера-Центр. Тел.: (095) 268-0758
Лечебный центр "КАРС".
Тел.: (095) 977-4722
Не зря женщину, вставшую на учет по беременности , направляют для прохождения полного обследования, ведь ее здоровье играет важную роль и для здоровья ее будущего ребенка.
В этот ответственный для женщины период ее организм является наиболее уязвимым для различного рода заболеваний, в том числе и для заболеваний лор-органов, ведь происходит снижение защитный сил организма.
А это приводит к тому, что беременная женщина рискует чаще «подхватить» простуду и другие недомогания.
Да и обострение уже имеющихся хронических заболеваний тоже нельзя назвать редким явлением, что тоже может самым непредсказуемым образом отразиться на здоровье младенца.
При этом, очаг инфекции в материнском организме, в каком бы виде он не протекал, а его воздействие на плод было прямым или опосредованным, представляет для будущего малыша реальную угрозу.
Есть риск инфицирования плода в случае преодоления возбудителем болезни фетоплацентарного барьера.
Чаще всего подвергается опасности слабо развитая центральная нервная система у ребенка, именно по этой причине чаще всего страдают при рождении патологиями, связанными непосредственно с ней.
Также, возможно поражение иммунной системы, что приводит к тому, что в последующем ребенок может столкнуться с массой заболеваний внутренних органов, кожи и с аллергией.
В тех случаях, когда на плод не оказывается прямого воздействия, то под удар попадает материнская репродуктивная система, что приводит к появлению токсикозов, повышает риск возникновения выкидышей или преждевременных родов.
Помимо этого, могут возникнуть осложнения в родах, которые могут проявиться в преждевременном излитии околоплодных вод, слабой родовой деятельности.
Также, можно ожидать гипогалактии, когда значительно снижается выработка молочными железами молока.
Зачастую беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как ринит беременных (насморк), который встречается в трех видах: аллергический, гормональный и иммунологический.
Только специалист может верно диагностировать заболевание, а, значит, помочь не только будущей маме, но и ее ребенку, с наименьшим для него ущербом.
Но, даже в том случае, если будущая мама не имеет никаких-либо жалоб на состояние лор-органов , пройти обследование ей все же следует.
Ведь именно в беседе с ЛОР-врачом у женщины появится шанс избежать заболеваний, а, следовательно, уберечь и будущего малыша от таких недугов, как в период внутриутробного развития, так и после его рождения.
Репортаж подготовила Кристина Луговая
Источник: http://medikvesti.ru/beremennost-i-rody/3264-gardnerellez-i-beremennost.html
